肠梗阻 的治疗原则纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻。其中：胃肠减压、补充水、电解质、纠正酸中毒、输血、抗感染、抗 休克 是治疗肠梗阻的基本方法，也是提高疗效和保证手术安全的重要措施。 （一）基础治疗 1．纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用手术和非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注 葡萄 糖液、等渗盐水；如梗
（一）胆囊的病理改变 根据胆囊感染、梗阻程度和病程的不同阶段，可分为两种。 1． 急性胆囊炎 的病理变化 依炎症程度分为： （1）单纯性胆囊炎可见胆囊壁 充血 ，粘膜 水肿 ，上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。 （2）化脓性胆囊炎胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维素性 脓性分泌物 ，炎症已
（一）治疗原则 1．急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察，如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后，可能遗留有阑尾腔的狭窄，且再次急性发作的机会很大。 2．化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症。 3．发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快呼吸
根据 腹痛 病史，结合典型体征，白细胞计数及腹部X线检查等，诊断 急性腹膜炎 一般并不困难。明确发病原因是诊断急性 腹膜炎 的重要环节。 原发性腹膜炎 常发生于儿童呼吸道感染期间、患儿突然腹痛 呕吐 、 腹泻 并出现明显的腹部体征。病情发展迅速。而 继发性腹膜炎 的病因很多，只要仔细讯问病史结合各项检查和体征进行综合分析即可诊断，腹肌的程度并不一定反应腹内病
治疗原则上是极积消除引起 腹膜炎 之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。或通过引流而消失，为了达到上述目的，要根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗措施。总的来说， 急性腹膜炎 的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。 （一）治疗方法上的选择： 非手术治疗应在严密观察及做好手术准备的情况下进行，其指
痔 是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出。分为 内痔 、 外痔 和 混合痔 （图2-108），多发生在成年人，影响生活和工作。 图2-108 痔的类型与齿状线的关系 一、病因 （一） 静脉曲张 学说：①解剖因素门静脉及其分支无静脉瓣，血液易淤积，直肠粘膜下组织疏松，有利静脉扩大。② 习惯性便秘 长时间用排便，使静脉丛内压长时间增
肛裂 是肛管处深及全层的皮肤 溃疡 ，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。 一、病因与病理 长期大 便秘 结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由后方向前弯曲，因此肛门后方承受的压力较大，是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡，反复损
腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为 腹股沟斜疝 和 腹股沟直疝 两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占95％。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，仅
急性腹膜炎 局限后，脓液未被吸收，为腹壁、脏器、肠系膜或大网膜及其间的粘连所包围，形成 腹腔脓肿 。以膈下和盆腔为多见，有时也存在于肠袢间或腹腔其他部位。（图2－38） 图2－38 腹腔 脓肿 好发部位 图2－39 膈下间隙解剖示意图
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