五十五难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。间脏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,周而复始,如环无端,故言生也。 间脏者,不传所胜,隔二脏而传其所生也。
四十一难曰:五脏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五脏者,尝内阅于上七窍也,故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣,肝气通于目,目和则知黑白矣,脾气通于口,口和则知谷味矣,心气通于舌,舌和则知 五味 矣,肾气通于耳,耳和则知五音矣。五脏不和,则七窍不通,六腑不和,则留结为聚。 尝内阅于上七窍也,旧讹作当上阅于九窍也,以《灵枢》改正之。 张洁古认真,九窍添三焦之气
七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也,荥者,火也,火者木之子,当刺井者,以荥泻之。故经曰补者不可以为泻,泻者不可以为补,此之谓也。 诸井穴在手足指端,经脉初发,肌肉浅薄,气少不足使用,当刺者,泻其荥穴,以荥火者,井木之子,所谓实者泻其子也。井穴宜补不宜泻,是故经云补者不可以为泻,泻者不可以为补也。
五十三难曰:病有积,有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,积者五脏所生,聚者六腑所成。积者,阴气也,其发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处,聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,故以是别知 积聚 也。 此申明上章之义。
二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。 心主,手厥阴心包络也,与手少阳三焦为表里。
六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。 经,《灵枢·经脉》。自取其经,取其本经,不取其子母也。
二十三难曰:手足三阴三阳脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺,足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉,任脉,各
七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何以取气?当泻之时,何以置气?然:当补之时,从卫取气,当泻之时,从营置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴,阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳,营卫通行,此其要也。 置,舍置也。卫气收敛,故从卫取气。营性疏泄,故从营置气。
五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?脏病者,止而不移,其病不离其处,腑病者,仿佛贲响,上下流行,居处无常,故以此知脏腑根本不同也。 仿佛者,游移无定之象。贲响,贲走而鸣转也。
四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实,言者为虚,不言者为实,缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实,痒者为虚,痛者为实,外痛内快,则为外实内虚,内痛外快,为内实外虚。 自内而外出者为虚,内先损伤也。自外而内入者为实,外先感袭也。缓者,气松缓也。
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