(一) 血源 性 化脓性骨髓炎 (Hematogenous pyogenicosteomyelitis) 多由 金黄色葡萄球菌 血行 感染 所引起。 细菌 常停留在四肢 长骨 的 干骺端 ,引起炎性改变,逐渐形成许多小 脓肿 ,破坏 骨小梁 。脓液可突破 骨皮质 而在 骨外膜 下扩散,还可向 骨髓 腔蔓延并在该处形成脓肿。脓液对 骨膜 有刺激及破坏作用而产生...
慢性化脓性骨髓炎是急性 化脓性骨髓炎 的延续,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。
急性化脓性 骨髓炎 是由一般化脓 细菌 引起,常见于青、壮年,男性比女性多见,约2:1。骨髓炎中以化脓性占多数,且 下颌骨 远较 上颌骨 多见,约5~10:1。且下颌骨病情也比上颌骨严重。这是由于下颌骨比上颌骨致密;周围 肌肉 及 筋膜 较厚,因此脓液不易 引流 ;下颌骨血运比上颌骨差。一旦引起 感染 易使 血管 发生 栓塞 ,形成大块死骨。 一、发病原因和...
一、临床表现 化脓性骨髓炎急性期病人往往有发冷、 发热 ,体温有时可高达40度左右。有病的部位出现疼痛,且逐步加剧,呈持续性 剧痛 ,局部有红、肿、热、痛等炎症症状,和肢体活动障碍。如果此时治疗不彻底,即可转变成 慢性骨髓炎 。 慢性期病人,表现为“伤口多年来时发时愈”,这种伤口常常脓液不多,也没有明显疼痛,有时可能自己愈合,但间隔一定时期伤口又会红肿、疼痛...
(一)血源性:化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变,即为血源性 骨髓炎 。感染 病灶 常为扁桃腺炎、中耳炎、 疖 、 痈 等。 (二)外伤性:系直接感染,由火器伤或其它外伤引起的开放性 骨折 ,伤口污染,未经及时彻底清创而发生感染,即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时,无菌操作不严,也可引起化脓性感染。 (三)骨骼附近 软组织感染 扩散引起,如 脓性指头炎 ,若...
(一)急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。 1、全身支持疗法:包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生 褥疮 及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。 2、药物治疗:及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整...
化脓性细菌侵入骨质,引起炎性反应,即为 化脓性骨髓炎 。病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染。致病菌大多数是金黄色 葡萄 球菌,其次是溶血性链球菌,其它如大肠杆菌, 肺炎 双球菌等也可引起。细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性, 慢性化脓性骨髓炎 大多是因急性化脓性 骨髓炎 没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少 ...
化脓性骨髓炎的并发症包括全身性并发症和局部并发症。 一 、全身并发症 (一) 贫血 、 低蛋白血症 慢性化脓性骨髓炎 病程迁延,长期反复急性发作, 低热 和窦道内 脓性分泌物 的排出,对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性 骨髓炎 的常见并发症。这些并发症的存在,进不步降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素,从...
主要需与关节结核和其他非 感染性关节炎 鉴别。关节结核发病较缓慢、病程长、局部症状和功能障碍不如化脓明显,患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损,且常上下对称,有较明显的骨疏松,关节间隙呈缓慢狭窄,骨增生不如化脓严重。晚期骨端可破坏严重,关节半脱位或全脱位,且很少发生骨性强直。 其他非感染性关节炎(如 风湿性关节炎 、 类风湿性关节炎 等)以成年人或青年人多见,也大...
外伤后 化脓性骨髓炎 尤其要注意对感染的预防: (一)外伤后早期应用抗生素 全身应用抗生素的主要目的是预防感染的扩散及 败血症 ,而早期局部用药在防止 伤口感染 上有肯定的作用。有资料表明,二次世界大战中,袭击 珍珠 港的日本士兵,伤后感染率很低,原因就是及时地进行了清创术和局部应用了磺胺剂;越南战争中,有统计资料显示总的外伤感染率为40%,而伤后及时局部喷...
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