□ 李明亮 河南南阳市 我是仲景故里河南南阳的一名中医爱好者。2年前，与一位中医交谈的偶然机会，让我迷上了中医，从此开始自学中医。通过学习，我不仅收获了养生保健知识，还“从医入道”，懂得了如何为人处事，对人、自然、社会有了新的认识，让我愈发觉得中医的神奇和博大。我想根据2年来学习的粗浅体会，谈谈我眼中中西医的区别。 中西医是两种有根本性区别的医学体系，我认为
凡邪所客，有行邪有伏邪，故治法有难有易，取效有迟有速。假令行邪者，如正 伤寒 始自太阳，或传阳明，或传少阳，或自三阳入胃，如行人经由某地，本无根蒂，因其漂浮之势，病形虽重，若果在经，一汗而解，若果传胃，一下而愈，药到便能获效。先伏而后行者，所谓温疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及。至其发也，邪毒渐张，内侵于腑，外淫于经，营卫受伤，诸
目内外并无障翳气色等病，只自不见者，是乃玄府幽邃之源郁遏，不得发此灵明耳。其因有二∶一曰神失。二曰胆涩。须讯其为病之始，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆，皆不易治，而失神者尤难。有能保真致虚，抱元守一者，屡有不治而愈。若年高及疲病，或心肾不清足者，虽治不愈。世人但见目盲，便呼为青盲者，谬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些少别样...
（灵枢卫气失常篇） 黄帝问于伯高曰∶人之肥瘦大小寒温，有老壮少小，别之奈何？ （寒温者，言禀有阴阳也。） 伯高对曰；人年五十以上为老，二十以上为壮，十八以上为少，六岁以上为小。黄帝曰∶何以度知其肥瘦？伯高曰∶人有肥有膏有肉。 （肥者，即下文所谓脂也。） 黄帝曰∶别此奈何？伯高曰∶ 肉坚，皮满者，肥。 肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。 （肉，肉之聚处也。
若饮食劳役所伤，其外证必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无，即阴证也。外伤风寒，则其外证必显在鼻，鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞，盛有力，而口中必和。 伤寒 则面赤，鼻壅塞而干，伤风则鼻 流清涕 而已。《内经》云∶鼻者肺之候，肺气通于天。外伤风寒，则鼻为之不利。口者坤 土地 ，脾气通于口。饮食失节，
（公元 1231 年）金．李杲（东垣、明之）着。二卷。辨外惑、内伤的区别。凡精神刺激、饮食不调等引起的疾病为内 伤病，其治疗着重于调理脾胃、说明与六淫外感病的证治有别。 作者：李杲 朝代：金 年份：公元1115-1234年 序 卷上 辨阴证阳证 辨脉 辨寒热 辨外感八风之邪 辨手心手背 辨口鼻 辨气少气盛 辨头痛 辨筋骨四肢 辨外伤不恶食 辨渴与不渴 辨劳役
治伤冷冻饮料者，以 五苓散 每服三钱或四钱匕，加 生姜 煎服之。 治伤食兼伤冷冻饮料者，煎 五苓散 送下 半夏枳术丸 服之。 治伤冷冻饮料不 恶寒 者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或 小便 不利，煎 去桂五苓散 根据前斟酌服之。 假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药 三黄丸 二停，用热药 木香 见 丸一停，合而服之。又
外伤风寒者，故其气壅盛而有余，内伤饮食劳役者，其口鼻中皆 气短 促，不足以息。何以分之？盖外伤风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，其面赤，其鼻中气不能出，并从口出，但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力。是 伤寒 则 鼻干 无涕，面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有余之验也；伤风则决然鼻 流清涕 ，其声嘎，其言响如从瓮中
《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法者，分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；“腰以下肿者，当利 小便 ”。由是“大病瘥后，从腰以下有 水气 者， 牡蛎泽泻散 主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制 五苓散 以利之。孙真人疗肤革肿，以 五皮散 ，乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼
外有风寒暑湿，内有饥饱劳逸。劳逸，非奔逸之逸，乃逸豫怠惰而生病也，与劳相反。故经曰∶劳者温之，逸者行之。使气血营运也。西山记曰∶久劳则安闲以保其极力之处，久逸则导引以宣其 积滞 之气。或作役者误也。
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