...衰竭 ，左心房压力增加，出现 肺淤血 和 肺动脉高压 ，以至 右心衰竭 。 由于主动脉在舒张期反流，使主动脉舒张压减低，脉压增加，可引起周围血管体征。另外，可导致冠状动脉灌注不足，发生 心绞痛 。 【临床表现】 一、症状 可长期无症状，若无 感染性心内膜炎 ，甚至终生无影响，若有明显主动脉瓣关闭不全及周围血管体征的患者，可有头 颈部搏动 感， 心悸 等。出现...
影响心排血量的五个决定因素为：①心脏的前负荷，②后负荷，③心肌收缩力，④心率，⑤心肌收缩的协调。上述诸因素中单个或多个的改变均可影响心脏功能，甚至发生 心力衰竭 。 一、基本病因 （一）前负荷过重 心室舒张回流的血量过多，如主动脉瓣或 二尖瓣关闭不全 ， 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 等均可使左心室舒张期负荷过重，导致 左心衰竭 ；先天性 房间隔缺损 可使右...
...染。② 迷走神经兴奋 ，常表现为短暂性房室传导阻滞。③药物：如洋 地黄 和其他抗 心律失常 药物，多数停药后，房室传导阻滞消失。④各种器质性心脏病如 冠心病 、 风湿性心脏病 及 心肌病 。⑤ 高血钾 、 尿毒症 等。⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。⑦外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。 【临床表现】 第 一度房室传导阻滞 患...
...于其他部位的 感染 ，为 全身感染 的一部分，如 脑膜炎 、肺炎、 血栓性静脉炎 等，有时伴有其他器官的转移性 化脓 病灶。通常发生于正常 心脏 。 【 病理 】 急性感染性心内膜炎 ，50－60％发生于正常 心瓣 膜， 瓣膜 及 腱索 可有 溃疡 穿孔 ，腱索断裂及大而脆的 赘生物 ，赘生物脱落为 细菌栓子 ，导致 栓塞 及迁移性 脓肿 。 【 临床表现 ...
...感染引起。或由于两种病因共同作用的结果，主要发生在我国从东北到西南的狭长地带内。 【病理】 主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。 【临床表现】 可分四型：急型、亚急型、慢型和潜在型。急型：多冬季发病，常因寒冷，暴饮，暴食分娩等而诱发。 恶心 、 呕吐...
...均等于心室停搏。 【病因及发病机理】 常见的有 急性心肌梗塞 、严重 低钾血症 、药物如 洋地黄 、 奎尼丁 、 氯喹 等的 毒性 作用； 心脏 手术、 低温 麻醉 以 电击伤 等。 发病机理与 心房扑动 及颤动相似。 【 临床表现 】 心室扑动与颤动，一旦发生，病人迅即出现心 脑缺血 综合征 （即Adrms-Stokes综合征）。表现为 意识丧失 、 抽搐...
...状，食管受压则可有 吞咽困难 。 二、体征 （一）心包摩擦 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征，两层心包膜因 发炎 表面粗糙并有纤维蛋白渗出，心脏搏动时，互相摩擦而产生，摩擦音常出现于胸骨在缘第三、四、五肋间隙，也可满布心前区，坐位、深吸气后屏息时较易听到。响的摩擦音在心前区扪诊可有摩擦感。通常持续时间短暂，它可存在数小时，数天、少数可达数周，当心包积液增多，...
...过杂音的形态可帮助辨别病变的性质。测定收缩时间间期，可判定左心室收缩功能。例如左室喷血时间（LVET）为颈动脉波从开始上升至切迹这一段时期；心脏电机械收缩时间（QA2）即由QRS波开始至第二心音动脉瓣成分的时间，喷血前期时间（PEP）即QA2减去LVET，左室不全时，喷血前期时间延长而左室喷血时间缩短，因此PEP／LVET比值增大。测定收缩时间间期对 冠心病...
...须做进一步研究。目前治疗先心病的介入性导管术有： （1）球囊房隔造口术，用以治疗婴儿完全性大动脉转位等严重的姑息手术。 （2）经皮球囊瓣膜及血管成形术，用以治疗肺动脉瓣狭窄， 主动脉瓣狭窄 、肺动脉分支狭窄及周围动、静脉狭窄。 （3）血管堵塞术，治疗 动脉导管未闭 ，动静脉瘘等。 （4）房间隔及 室间隔缺损 关闭术。目前国内已开展了经皮球囊肺动脉瓣成形术（P...
是主动脉的第一个分支动脉，为心腔的营养血管。左、右冠状动脉分别开口于主动脉窦的左前及右前窦内。 （一）左冠状动脉 分两大支，前降支与左旋支。前降支行径弯曲，末稍多超过心尖到达膈面。它有左室前支、左圆锥支、左间隔前动脉等分支，供血给左室前壁及部分侧壁、前间隔及心尖。左、右圆锥支有时吻合成环，冠状动脉阻塞时可有侧支循环的形成。左旋支行走于冠状沟中，呈弧形弯曲向左...
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