（一）细菌肠毒素的作用：近年来，发现许多感染性 腹泻 病的致病菌粘附于肠道上皮细胞表面刷状缘的特殊受体上，使细菌在上皮细胞外繁殖，释放出毒素作用于上皮细胞而致腹泻，根据肠毒素的作用机理，可分为：①细胞激活性肠毒素：由部分ETEC、沙门氏菌及亲 水气 单胸菌产生者为不耐热肠毒素（LT），经60℃10分钟处理即可破坏，其分子量大，主要经受体激活肠上皮细胞内的腺苷
（一）实验室检查 1.一般检查 白细胞总数1～2万之间，中性粒细胞偏高。积压沉、抗“O”大多数正常。 2.血清酶测定 肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草转氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 3.病毒分离 从心包、心肌或心内膜分离到病毒，或用免疫荧光抗 体检查找到心肌中有特异的病毒抗原，电镜检查
重症患儿容易并发 化脓性脑膜炎 、 肺炎 、 肺脓肿 、脓 气胸 、 肝脓肿 及其它部位转移性 脓肿 ，亦可发生 腹膜炎 、坏死性小 肠结 肠炎、 骨髓炎 及二重感染。
（一）消化功能紊乱：因肠蠕动亢进，肠道消化功能减低而致脂肪、蛋白质及碳水化合物代谢障碍。 （二）水、电解质和酸碱平衡失调： 呕吐 、 腹泻 使大量的水和电解质丢失，引起 脱水 ，酸中毒及 低钾血症 等。 1.脱水的性质分为三种：① 等渗性脱水 ，约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，病程短，营养状况较好。② 低渗性脱水 ，约占20-50%，电解质的丢失多于
目前常用的诊断标准由九省市 心肌炎 协作组制订（1983年再次修订）。 （一）病原学诊断根据： 1.自患者心包穿剌液、心包、心肌、心内膜分离到病毒或特异性荧光抗体检查阳性。 2.自患儿粪便、咽拭子或血液分离出病毒，且在病的恢复期血清中同型病毒中和抗体滴度较第一份血清升高或下降4倍以上。 （二）临床诊断根据： 1.主要指标： （1）急、 慢性心功能不全 或心脑
引起小儿 腹泻 的病原种类很多，根据全国各地资料报道我国感染性腹泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、轮状病毒，仍以细菌性病原为主（城市57.6%，农村占64.9%） 细菌 1.致泻性大肠杆菌:包括致病性大肠杆菌(EPEC)、产毒型大肠杆菌（ETEC）、侵袭型大肠杆菌（ELEC）、出血性大肠杆菌（EHEC）和粘附性大肠杆菌（EAEC
（一）颅脑超声检查：有特异性诊断价值 1．普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有 脑水肿 。 2．脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。 3．散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。 4．局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。 （二）CT所见：多有 脑萎 缩表现 1．轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。 2
发热 是许多疾病的常见症状，故对发热病人须多方面调查分析，才能查明病因。一般须从以下几方面进行。 （一）详细准确采集病史，注意年龄、发病季节、流行病史， 传染病 接触史，预防接种史，起病缓急，病种长短，热型和伴随的主要症状。 新生儿可有 脱水热 。婴幼儿于南方，夏季酷热时可发生暑热症。冬春季以呼吸道感染，流行性脑脊髓膜炎， 麻疹 等多见；夏秋季以急性肠炎、菌
上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有 鼻窦炎 、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁 脓肿 。并发急性中耳炎者，多 高热不退 ，因 耳痛 哭闹不安、摇头、抓耳，早期 鼓膜充血 、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液，治疗不及时可影响听力，咽壁脓肿时可出现 拒食 、 吞咽困难 、言语不清、头向后仰、 张
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