本病由荚膜组织胞浆菌感染引起。该菌属双相性真菌,在组织内呈酵母型,在室温和泥土中呈菌丝型。有人认为只有酵母型致病,而菌丝型无致病性。当人们吸入本菌的孢子后,首先引起原发性 肺部感染 ,健康人常不治自愈。但免疫功能低下或缺损者,如恶,或用大量皮质激素和免疫抑制剂,或吸入大量孢子后,形成肺部 病灶 ,通过淋巴或血行播散到全身。
应定期做临床及真菌随访。
本菌的菌丝型感染性较强,实验室工作应注意预防。初到流行区的人,由于机体免疫力差,应特别注意预防感染。鸟笼、鸡窝及 蝙蝠 类洞穴中常有本菌污染,应注意预防。
(一)治疗 可用静脉滴注两性霉素B或口服唑类药,如酮康唑及伊曲康唑。本病疗程很长,两性霉素B的总量至少要达2g,唑类药如酮康唑要用200mg,2次/d,持续1年,但应定期检查肝脏功能。应定期做临床及真菌随访。最好在治疗前和治疗中作体外药物敏感试验。 (二)预后 早确诊,最好在治疗前和治疗中作体外药物敏感试验。局限型可自愈。
(一)治疗 较严重的感染,应注意卧床休息,并采用支持疗法以利于痊愈。 1.系统治疗 适用于播散性病变、慢性空洞性病变、黏膜皮肤或系统性感染者,直到临床症状和体征消失,血和骨髓真菌培养转阴。 (1)两性霉素B:目前作为中、重度感染的首选药物。0.7mg/(kg·d)或脂质体3~5mg/(kg·d),疗程3天~1周,依严重程度而定。反应重者可加用地塞米松或其他皮
主要措施: 1.3%甲醛用于污染区消毒。 2.预防性抗真菌治疗。
本病应与 肺结核 、 结节病 、 细菌性肺炎 、 病毒性肺炎 、 肺癌 等鉴别。
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严重病例可有 消瘦 、 无力 、 盗汗 和 咯血 ,颇似结核。在流行地区约10%的患者由于吸入大量孢子,突然发生较严重症状,如 高热 、 气急 、 胸痛 ,类似急性 肺炎 。
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