急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞，引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势，在发病后的几个小时，病死率最高， 猝死 最多。 第一节 病理生理 冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于血供中断而发生缺血坏死。这可能由于斑块迅速增大或斑块出血， 血栓形成 等机械性阻塞；也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。左冠状动脉前降支阻塞常见，主要产...
心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的 胸骨后疼痛 、 发热 、 白细胞增多 、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生 心律失常 、 休克 或 心力衰竭 。
...、严重 心律失常 、 心力衰竭 、上腹 胀痛 或 呕吐 等表现而原因未明者，或原有 高血压 而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的 胸闷 或 胸痛 者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。
临床上本病应与以下几个疾病进行鉴别： (一) 心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素，不伴有 发热 、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高，很少发生 心律失常 、 休克 和 心力衰竭 ，含有硝酸甘油片疗效好等，可资鉴别。 (二) 急性心包炎 ...
(一) 心绞痛 心绞痛的疼痛性质与心肌梗塞相同但发作较频繁每次发作历时短一般不超过15分钟发作前常有诱发因素不伴有 发热 白细胞增加红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高很少发生 心律失常 休克 和 心力衰竭 含有硝酸甘油片疗效好等可资鉴别 (二) 急性心包炎 尤其是急性非特异性 心包炎 可有较剧烈而持久的心前区疼痛心电图有S...
...硬化性心脏病 ”。心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附，被认为有预防心肌梗塞复发的作用。 （二）及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现。宜建议病人住院，及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理，可减少这些病 人发 生心肌梗塞的机会。 （三）心肌梗塞急性期的治疗 在此...
...病前无 心绞痛 病史，而发病时则表现为典型的缺血性 胸痛 。多数患者首次是以典型的缺血性胸痛而就诊。由于发病突然，症状严重，鉴于年龄轻，对 心肌梗死 往往缺乏足够的认识，这是常引起误诊的原因之一。尽管青年心肌梗死多表现为典型的缺血性胸痛，但以放射部位疼痛为首发表现者并不少见，常因误诊而应用阿托品类药物而使梗死加重，亦应引起高度的重视。部分青年心肌梗死以 猝死...
...因 1.基本病因 绝大多数（95%以上）是冠状 动脉粥样硬化 ，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生 心肌梗死 。 （1）冠状动脉管腔内 血栓形成 ： ①心肌梗死前无 心绞痛 病史...
P-Ta段变化是诊断心房心肌梗死的重要心电图指标，但在正常人、 心包炎 、心房负荷过重及 心绞痛 时也可出现。某些心房 心肌梗死 表现为P-Ta 段压低>1mV而没有P-Ta段对应导联的提高。这些因素均影响到该指标的敏感性和特异性。因此，轻微的P-Ta段压低而无对应导联的抬高，不能作为诊断心房心肌梗死的依据，而以往有P波改变者亦需谨慎解释其P-Ta段变化。此...
...一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③冠状动脉循环受累的临床指征，包括休息、运动或监测时 心电图异常 以及心肌灌注不良等。这些指征并非致冠状动脉病变的危险因素，但可预示冠状动脉已有相当程度的病变。④其他先天易患因素，如早期患冠心病的家族史。 由于流行病学的资料显示出冠心病是造成 人类 死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根...
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